En un acuerdo pionero, la estructura de pago para la atención clínica tradicional se amplía para incluir servicios de coordinación de la organización sin fines de lucro de Winona. Winona, Minnesota y Eagan, Minnesota (15 de septiembre de 2022) — En una primicia para la salud del estado de Minnesota, Winona Community HUB (el HUB) ha firmado un acuerdo con Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross) para cubrir los servicios de trabajadores de salud comunitarios (TSC) a través del modelo del Instituto Pathways Community HUB (PCHI), utilizando el mismo sistema de reclamaciones que la atención médica tradicional. Bajo el nuevo acuerdo, Blue Cross cubrirá los servicios de educación para la salud como una extensión del plan de beneficios del miembro, según los servicios elegibles presentados por el HUB, sin costo para la persona. Tradicionalmente, los presupuestos para programas de TSC como los que ofrece el HUB se generan mediante subvenciones, programas de beneficios comunitarios en hospitales y otras iniciativas de recaudación de fondos. Ante las disparidades en salud y las enfermedades crónicas que afectan negativamente a las poblaciones tradicionalmente desatendidas, Winona Community HUB ayuda a brindar servicios esenciales que no están dentro del alcance de la atención médica estándar. Desde la atención de necesidades básicas como vivienda y transporte hasta apoyos más complejos como derivaciones a servicios sociales y acceso a recursos de salud mental, el HUB actúa como un registro central para la coordinación local de la atención. Fundado en 2019, Winona Community HUB es una organización sin fines de lucro que coordina servicios, bajo la dirección de la Fundación de Salud de Winona, y se centra en los determinantes sociales de la salud a nivel individual y familiar. Su labor aborda las complejas necesidades de las familias que enfrentan diversos desafíos, como la inseguridad alimentaria o habitacional, problemas de salud mental o la falta de un centro médico establecido, coordinando el acceso a recursos locales que pueden contribuir a mejorar sus resultados de salud. Además, el HUB está en proceso de convertirse en la primera organización de Minnesota en obtener la certificación del modelo Pathways Community HUB Institute, el marco líder en mejora de la calidad para comunidades de todo el país que construye redes locales e inclusivas de coordinación de la atención. El HUB está gobernado por Winona Wellbeing Collaborative, un conjunto de socios públicos, privados, sin fines de lucro y comunitarios comprometidos con mejorar la vida de los residentes de Winona, Minnesota y sus alrededores. “Winona Health y otros socios del Winona Community HUB han estado realizando este trabajo pionero desde 2016, porque es lo correcto para nuestra comunidad”, afirmó Jessica Remington, vicepresidenta asociada de desarrollo comercial de Winona Health. “La visión de Winona Health es crear el movimiento de salud comunitaria más inclusivo, compasivo y autogenerado del país. Contratar a aseguradoras de salud como Blue Cross es clave para la estabilidad y el éxito a largo plazo de este tipo de modelo de atención médica”. Vanessa Southworth, directora de Live Well Winona y Winona Community HUB, añadió: “Recibir pagos por nuestros servicios brinda mayor previsibilidad a las operaciones y nos permite dedicar más tiempo y atención a lo que más importa: trabajar directamente con las personas para ayudarlas a mejorar sus vidas. El modelo basado en la evidencia del HUB continúa ganando reconocimiento nacional como un referente para la coordinación de la atención comunitaria. Nos enorgullece estar transformando la atención médica para nuestra comunidad”. “Dado que más del 80 % de la salud de una persona se gestiona fuera del sistema de salud, queremos ayudar a derribar las barreras que impiden que las personas lleven una vida saludable”, afirmó Amy Bloomquist, directora de diseño de sostenibilidad de Blue Cross. “En términos generales, los tipos de servicios coordinados por el HUB son tan importantes para la salud de una persona como la calidad de la atención que recibiría en un hospital o clínica. Sin embargo, hasta hace poco, el sistema de salud mantenía estas áreas separadas desde el punto de vista del reembolso. Nos enorgullece que Blue Cross sea uno de los primeros planes de salud en pagar los servicios comunitarios basados en resultados de la misma manera que lo hacemos con la atención médica”. El contrato entre Blue Cross y el HUB refleja la creciente tendencia de los modelos de pago basados en resultados, en contraposición al enfoque tradicional de pago por servicio transaccional. Por ejemplo, según este acuerdo, cuando el HUB coordina una vivienda segura y estable para una familia necesitada, el pago de Blue Cross estaría sujeto a la demostración de que el programa de salud se ha completado o cerrado y es eficaz para promover una mejor salud. La red de proveedores de Blue Cross incluye miles de proveedores de todo el estado, lo que representa la gama completa de atención médica. Más del 98 % de los proveedores de atención médica y el 100 % de los hospitales de Minnesota tienen acuerdos contractuales con Blue Cross. Acerca de Blue Cross and Blue Shield de Minnesota Durante casi 90 años, Blue Cross and Blue Shield de Minnesota (bluecrossmn.com) ha apoyado la salud, el bienestar y la tranquilidad de nuestros miembros, esforzándose por garantizar un acceso equitativo a atención médica de alta calidad a un precio asequible. Nuestros 2.7 millones de miembros se encuentran en todos los condados de Minnesota, los 50 estados y cuatro continentes. Blue Cross and Blue Shield de Minnesota es licenciatario independiente de la Asociación Blue Cross and Blue Shield. Para más información: Jim McManus, Blue Cross and Blue Shield de Minnesota, 612.207.3148. Jim.mcmanus@bluecrossmn.com Acerca de Winona Health Winona Health es un sistema de salud comunitario sin fines de lucro en Winona, Minnesota. Además de una clínica de atención primaria y multidisciplinaria en Winona, Winona Health cuenta con una clínica de atención rápida con pago en efectivo en el centro de Winona y una clínica de atención primaria en Rushford, Minnesota. Winona Health también brinda atención a la comunidad a través de su hospital de 49 camas y servicios para adultos mayores, que incluyen vida asistida, atención a largo plazo y cuidados paliativos. Para obtener más información sobre Winona Health, visite www.winonahealth.org. Para obtener más información: Karen Sibenaller Winona Health 507.457.4157 ksibenaller@winonahealth.org Acerca de Winona Community HUB El Centro Comunitario de Winona (el Centro) conecta a las poblaciones vulnerables con los recursos necesarios para abordar las causas fundamentales que afectan negativamente la salud y el bienestar. El Centro se centra en el condado de Winona con una estrategia integral que utiliza el modelo del Instituto Pathways para Centros Comunitarios (PCHI), software de medición de datos y trabajadores de salud comunitarios (TSC) en agencias de coordinación de atención (CCA) de toda la comunidad. Para inscribirse en el Centro, los participantes deben cumplir con criterios específicos. El Centro opera actualmente en colaboración con cuatro CCA: Winona Health, Hiawatha Valley Mental Health Center, Family & Children's Center y Winona Volunteer Services, y está integrando a otra organización sin fines de lucro. El Centro se lanzó en junio de 2019 y continúa expandiéndose en la comunidad de Winona. Para más información: Vanessa Southworth Centro Comunitario de Winona 507.474.9825 vanessa.southworth@livewellwinona.org