Guía para consultar sobre cobertura de seguros para Servicios de Asesoramiento Nutricional y/o Diabético

Llame a su compañía de seguros para obtener información específica sobre los beneficios de su cobertura. El número de atención al cliente se encuentra en el reverso de su tarjeta de seguro.

Preguntas importantes que debe hacerle a su compañía de seguros:

  • ¿Mi plan médico cubre el asesoramiento nutricional y/o diabético, específicamente los códigos de procedimiento (G0108, 97802 y 97803) recibidos en un entorno ambulatorio de un hospital?
  • ¿Está cubierto el asesoramiento nutricional si tengo determinado diagnóstico (de la lista anterior)?
  • ¿Cuántas sesiones se cubren al año?
  • Si se cubre la asesoría nutricional, ¿tengo un copago o coaseguro por sesión?
  • ¿Cuál es mi deducible y cuánto me queda para este año?
  • ¿Winona Health Services es un proveedor dentro de la red?
    • Si no, ¿cuáles son mis beneficios fuera de la red?
  • ¿Se requiere una derivación o autorización previa de mi médico de atención primaria?
  • Si es así, llame a la oficina comercial de Winona Health al 507.457.4579, opción 4, para comunicarse con nuestro especialista en preautorización y derivación para que lo ayude con esto.
  • Si su plan no cubre la asesoría nutricional o no cumple con los requisitos de cobertura, tiene la opción de pagar de su bolsillo. Los precios de bolsillo se indican al dorso.

Para su beneficio, le recomendamos que: obtener un número de referencia para tu llamada.

Código Descripción Cargos
G0108 Capacitación en gestión de la educación sobre la diabetes $71 durante 30 minutos $142 durante 60 minutos
97802 Evaluación inicial nutricional médica (normalmente 60 minutos) $132
97803 Seguimiento médico nutricional (normalmente 30 minutos) $66 durante 30 minutos $99 durante 45 minutos $132 durante 60 minutos

Seguro de la Parte B de Medicare

Medicare cubre los servicios de terapia nutricional médica y ciertos servicios relacionados. Le reembolsará servicios de nutrición limitados, como la consejería para pacientes con diabetes o enfermedad renal únicamente. El primer año de diagnóstico, Medicare cubre tres horas de consejería individual. Durante cada año subsiguiente, Medicare cubre dos horas de consejería individual.

El asesoramiento por otras afecciones o recibir horas adicionales de asesoramiento no cumplen con los requisitos de necesidad médica de Medicare, por lo que se le solicitará que firme un Aviso Anticipado al Beneficiario (ABN) informándole el costo y el motivo de la no cobertura.

Para programar su cita con un consejero de nutrición o diabetes de Winona Health, llame al: 507.457.4521.

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