Preguntas sobre la cobertura de Medicare

Recibimos muchas preguntas sobre la cobertura de Medicare y esperamos que esta información le sea útil. Hay dos tipos de visitas de bienestar cubiertas por Medicare al 100 %, siempre que se realicen en el plazo correcto:

  • Visita de “Bienvenido a Medicare”
  • Visita anual de bienestar

Al programar una cita, es importante informar a su proveedor de la clínica que se trata de una consulta de bienestar de Medicare. Revisar esta información cuidadosamente le garantiza recibir los servicios que desea en su cita.

¿Cuánto cuesta una visita de bienestar de Medicare?

Todos los beneficiarios de Medicare con la Parte B reciben la "Bienvenida a Medicare" y la consulta anual de bienestar sin costo. Sin embargo, si su médico o proveedor de atención médica atiende algún problema o realiza pruebas o servicios adicionales, Medicare ya no considera su cita como consulta de bienestar. Es posible que deba pagar el saldo después del pago del seguro. Medicare no cubre los exámenes físicos regulares, por lo que se le cobrará el costo total de la consulta.

Cobertura de Medicare de servicios preventivos:

Bienvenido a la visita de Medicare Puede obtener esta consulta introductoria solo durante los primeros 12 meses de su inscripción a la Parte B de Medicare. Esta consulta está cubierta una sola vez. No es necesario realizarla para tener cobertura para las consultas anuales de bienestar. Esta consulta incluye una revisión de su historial médico y social relacionado con su salud, además de educación y asesoramiento sobre servicios preventivos, incluyendo ciertas pruebas de detección, vacunas y derivaciones a otros servicios de atención, si es necesario.

  • Medidas de altura, peso y presión arterial
  • Un cálculo de su índice de masa corporal
  • Una prueba de visión sencilla
  • Una revisión de su riesgo potencial de depresión y su nivel de seguridad
  • Una oferta para hablar con usted sobre la creación de directivas anticipadas.
  • Un plan escrito que enumera exámenes, vacunas y otros servicios preventivos apropiados para la edad, junto con detalles de cobertura para estos servicios.

Visitas anuales de bienestar

Si ha tenido la Parte B por más de 12 meses, puede programar esta visita para desarrollar o actualizar un plan de prevención personalizado que evite enfermedades y discapacidades, según su estado de salud actual y sus factores de riesgo. Esta visita está cubierta cada 12 meses (deben haber transcurrido 11 meses completos desde la última visita). Su proveedor le pedirá que complete un cuestionario, llamado "Evaluación de Riesgos para la Salud", como parte de esta visita.

  • Una revisión de su historial médico y familiar
  • Desarrollar o actualizar una lista de proveedores y recetas actuales
  • Altura, peso, presión arterial y otras mediciones de rutina.
  • Detección de cualquier deterioro cognitivo
  • Asesoramiento de salud personalizado
  • Una lista de factores de riesgo y opciones de tratamiento para usted
  • Un cronograma de evaluación (como una lista de verificación) para servicios preventivos apropiados, junto con detalles de cobertura para estos servicios

Esta guía rápida le ayudará a comprender los servicios que Medicare cubre y no cubre durante una Consulta Anual de Bienestar. Le tomaremos la altura, el peso y la presión arterial, pero una Consulta de Bienestar de Medicare no es un examen físico. Es una conversación con su equipo de atención médica diseñada para ayudarle a prevenir enfermedades y lesiones.

Qué está cubierto

Una visita de bienestar anual de Medicare es una conversación que incluye:

  • Una evaluación de riesgos para la salud.
  • Historia familiar y social pasada.
  • Tenga en cuenta qué otros proveedores de atención médica consulta, como un oftalmólogo, un dentista o un quiropráctico.
  • Evaluación de la función cognitiva.
  • Recomendaciones para exámenes de salud y vacunas.
  • Planificación de cuidados en caso de emergencia. Esto incluye una conversación sobre sus instrucciones de atención médica.
  • Determinantes sociales de la evaluación de riesgos para la salud (factores no médicos que pueden afectar su salud).
  • Recursos de educación y asesoramiento en salud.
  • Medicamentos opioides u otros analgésicos recetados que pueda estar tomando actualmente y evaluación de riesgos.

Lo que no está cubierto

Los siguientes servicios no están cubiertos por Medicare durante una visita de bienestar anual:

  • Un examen físico.
  • Discusión o diagnóstico de un nuevo problema de salud, enfermedad, lesión.
  • Discusión o manejo de problemas de salud existentes.
  • Gestión de medicamentos, incluidas recargas.

Recursos para pacientes y visitantes